Diagnóstico y cuantificación de la sobrecarga férrica mediante resonancia magnética / Diagnosis and quantification of the iron overload through Magnetic resonance

Existen diferentes técnicas y modelos de resonancia magnética (RM) para cuantificar la concentración de hierro en el hígado. Los métodos de relaxometría T2, además de evaluar la concentración de hierro en el miocardio pueden discriminar todos los niveles de sobrecarga férrica en el hígado. Los métodos de ratio de intensidad de señal saturan con los altos niveles de sobrecarga en el hígado y no pueden evaluar la concentración de hierro en el miocardio. Sin embargo, son más accesibles y están muy estandarizados. En este artículo se revisan las diferentes técnicas de RM para evaluar la concentración de hierro en el hígado y en el miocardio, sus indicaciones en diferentes escenarios clínicos y los retos actuales para lograr su optimización y su inclusión en las guías clínicas (AU)

There are different magnetic resonance techniques and models to quantify liver iron concentration. T2 relaxometry methods evaluate the iron concentration in the myocardium, and they are able to discriminate all the levels of iron overload in the liver. Signal intensity ratio methods saturate with high levels of liver overload and can not assess iron concentration in the myocardium but they are more accessible and are very standardized. This article reviews, in different clinical scenarios, when Magnetic Resonance must be used to assess iron overload in the liver and myocardium and analyzes the current challenges to optimize the aplication of the technique and to be it included in the clinical guidelines (AU)

Elementos clave en el proceso de convivencia con la enfermedad de Parkinson de pacientes y familiares cuidadores / Key elements in the process of living with Parkinson’s disease for patiens and caregivers

Fundamento: La enfermedad de Parkinson produce un impacto considerable en la vida de las personas. Es necesario identificar los elementos clave que influyen en el proceso de convivencia con la enfermedad de Parkinson para que los profesionales de la salud puedan ayudar a los pacientes y sus familias a convivir lo mejor posible con los cambios y limitaciones producidos por la enfermedad. Material y método: Se llevó a cabo un estudio cualitativo descriptivo. Este estudio se corresponde con la primera fase de un diseño exploratorio secuencial (Mixed-methods) que incluye a su vez una fase cuantitativa. Se realizó un proyecto multicéntrico. Para la recogida de datos se aplicó un muestreo de conveniencia y se utilizó una entrevista semi-estructurada realizada individualmente a pacientes y familiares cuidadores y dos cuestionarios para pacientes: la Escala de Hoehn & Yahry el Cuestionario PDNMS. Se realizó un análisis de contenido de las entrevistas y estadístico descriptivo de los cuestionarios. Resultados: La muestra la constituyeron 46 participantes. Se identificaron tres elementos clave en el proceso de convivencia con la enfermedad de Parkinson: aceptación, adaptación y automanejo. Estos elementos condicionaron dos modos de convivencia con la enfermedad de Parkinson: una convivencia positiva, caracterizada por sentimientos de armonía, equilibrio, y naturalidad; y una convivencia negativa caracterizada por sentimientos de frustración, pérdida de control y autoestima. Conclusiones: Es esencial que los profesionales de la salud conozcan a fondo estos elementos, así como los factores que los favorecen o dificultan. En la medida que se propicie la investigación en este ámbito y se identifiquen intervenciones efectivas se mejorará la atención integral de la personas en consonancia con las nuevas directrices para la cronicidad (AU)

Background: Parkinson's disease has a considerable impact on people’s lives. It is necessary to identify the key elements that influence the process of living with Parkinson’s disease so that health professionals can help patients and their relatives to live as well as possible with the changes and limitations produced by the disease. Material and methods: A qualitative descriptive study was realized. This study corresponded to the first phase of a sequential, exploratory design (mixed method) that in turn included a quantitative phase. A multicentre project was carried out. Convenience sampling was applied to collect data, a semi-structured interview was realized individually with patients and carer-relatives and two questionnaires with patients: the Hoehn & Yahr scale and the PDNMS questionnaire. Content analysis of the interviews and a statistical description of the questionnaires were used. Results: The sample was made up of 46 participants. Three key elements were identified in the process of living with Parkinson’s disease: acceptance, adaptation and self-management. These elements conditioned the modes of living with Parkinson’s disease: positive living, characterized by feelings of harmony, balance and naturalness; negative living characterized be feelings of frustration, loss of control and self-esteem. Conclusions: It is essential for health professionals to have a deep understanding of these elements, as well as of the factors that favor or hinder them. To the extent that research in this field progresses and effective interventions are identified, comprehensive patient care will be improved in consonance with the new directives for chronicity (AU)

El automanejo de los pacientes con diabetes tipo 2: una revisión narrativa / Patients’ selfmanagement of type 2 diabetes: a narrative review

Según la Organización Mundial de la Salud para el año 2030 la cifra de personas con diabetes mellitus alcanzará valores cercanos a 366 millones en el mundo, ocupando su mayor proporción la diabetes mellitus tipo2. Las estrategias actuales de Cronicidad y de la Diabetes presentes en España abogan por un adecuado automanejo del paciente por medio de programas y/o intervenciones apropiadas para ello. Sin embargo, existen unos conocimientos y actitudes inadecuadas que limitan la asociación paciente-profesional que las estrategias de automanejo implican. A través de esta revisión bibliográfica se pretende mostrar las necesidades reales no cubiertas que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen a la hora de automanejar la enfermedad. Así, se asentarán las bases para el desarrollo de futuros programas efectivos que se implementen ayudando al profesional sanitario a dirigir su trabajo diario hacía su principal objetivo, la persona con diabetes mellitus tipo 2 y sus necesidades (AU)

According to the World Health Organization in2030 the number of people with diabetes mellitus will reach 366 millions in the whole world, having the diabetes mellitus type 2 the highest prevalence. The current National Chronicity and Diabetes Strategies advocate patients’ self management programmes and /or interventions. Nevertheless, the lack of knowledge and inadequate attitudes hinder the associative relationship between patients and professionals that is required in these programmes. This literature review aims to show the outstanding needs that type 2 diabetes mellitus patients have when it comes to managing the illness. Thus, results from this literature review could set the bases for the development of future effective programmes, helping professionals approach patients’ needs (AU)

El proceso de transición de la unidad de cuidados intensivos al área de hospitalización: una revisión bibliográfica / The transition process from the intensive care unit to the ward: A review of the literature

Resumen El proceso de transición óptimo desde la UCI a planta es clave para evitar la aparición de la ansiedad en el paciente y su familia, el aumento de los reingresos en UCI con el consiguiente incremento de costes y comprometer la seguridad del paciente.Objetivo1) Identificar, explorar y presentar críticamente cuál es la evidencia existente sobre cómo los pacientes, las familias y los profesionales de enfermería experimentan el proceso de transición desde la UCI a planta; 2) analizar las posibles intervenciones existentes para el desarrollo de un proceso de transición óptimo. Metodología Revisión de la evidencia disponible en las principales bases de datos. Asimismo, se revisaron varias revistas especializadas en cuidados intensivos. Se incluyeron investigaciones con un enfoque cualitativo, cuantitativo y/o mixto así como revisiones sobre el tema con una metodología sistemática o revisiones narrativas. Resultados Se seleccionaron 23 artículos para revisión, de los que 10 eran estudios cualitativos, 11 cuantitativos y 2 con metodología combinada. Del análisis de estos estudios se identificó como uno de los aspectos recurrentes la aparición de ansiedad asociada al proceso de transición. También, se encontraron discrepancias sobre quién debería asumir la responsabilidad de la preparación del proceso de transición y cuándo se debería llevar a cabo. En la literatura revisada se han propuesto varias intervenciones para facilitar un proceso de transición óptimo tales como: el desarrollo de folletos informativos, la creación de un perfil de enfermería que ejerza de enlace entre la UCI y la planta, y el informe de alta de UCI. Conclusiones Esta revisión pone de manifiesto la importancia de tener en cuenta las perspectivas de los pacientes, los familiares y los profesionales de enfermería para poder llevar a cabo una planificación óptima del proceso de transición del paciente desde la UCI a planta que garantice su seguridad (AU)

Abstract The optimum transition process from the ICU to the ward is key to avoiding the appearance of anxiety in the patient and family, increase of re-admissions in the ICU with the consequent increase in costs and jeopardization to the patient's safety.Objective1) To identify, study and give a critical presentation of the existing evidence on how patients, families and nurses experience the transition from ICU to the ward; 2) to analyze the possible interventions available for the development of an optimum transition process. Methodology A review was made of the evidence available in the main databases. In addition, several journals specialized in Intensive Care were reviewed. Studies with a qualitative, quantitative or mixed approach and reviews on the subject with a systematic methodology or narrative reviews were included. Results A total of 23 papers were selected for review, 10 of which were qualitative studies, 11 quantitative and two had combined methodology. «Transfer anxiety» was identified after the analysis of these articles as one of the recurring aspects. Discrepancies regarding who should take responsibility for the preparation of the transition process and when it should be performed were also found. In the literature reviewed, several interventions have been proposed to facilitate an optimal transition process such as developing information brochures, creating a profile of practicing nursing liaison between the ICU and the ward and ICU discharge report. Conclusions This review emphasizes the importance of taking into account the perspectives of patients, families and nurses to perform optimal planning of the transition of the patient from the ICU to the ward to ensure their safety (AU)